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隆乳必須知道的事項(下)
文:鄭紹隆 醫師
 
以下是關於「隆乳」手術常被問到的問題:

  1. 義乳是「光滑面」好?還是「粗糙面」好?
     
    這是多年前一直有爭論的問題。不過最後的結論則大多認為使用「光滑面」較好。
     
    當年,之所以會發展「粗糙面」,是理論上,它可藉由表面的凹凸,延長莢膜的長度,由此推測可能可以減少莢膜攣縮機會。不過,事實上,並不盡然如此。使用「粗糙面」,會使術後按摩變得困難(所以有些醫生說放「粗糙面」不用按摩),反而降低義乳活動度,且其觸感也較差。
     
    造成莢膜攣縮的原因,主要決定於患者的體質、手術技巧、以及術後按摩及照顧的好壞。
     
  2. 義乳放於「乳房下」好?「胸大肌下」好?還是「筋膜下」好?
     
    幾十年來,義乳主要放在「乳房下」及「胸大肌下」,其優缺點經長年大量追蹤,已有定論。「筋膜下」則是最近五、六年才有人報告,是否真有其優點,仍待長期及更多的報告。以下分別敘述其優缺點。
     
    放於「乳房下」好處是術後較不痛,且義乳不受胸大肌收縮影響;但其缺點是莢膜攣縮機會明顯較放於「胸大肌下」很多。另外,由於目前只有鹽水袋義乳才是安全而可合法使用的義乳,因此,若放在皮膚及皮下組織薄的人的乳房下,那麼義乳邊緣皺摺就容易則摸得到,而義乳形狀也較容易被看出來。
     
    放於「胸大肌下」的優缺點,則正好相反。其優點是術後發生莢膜攣縮機會明顯較放「乳房下」小很多;且由於多了一層肌肉覆蓋,在皮膚及皮下組織薄的人,義乳較不易被摸到,而且隆乳後形狀(尤其是上部與鎖骨下交接處)也較自然。其缺點是術後兩、三天較痛(這點可由使用「內視鏡手術」獲得改善),以及義乳會受胸部肌肉收縮影響。
     
    由於莢膜攣縮是目前隆乳失敗最主要的原因,為減少莢膜攣縮發生的機會,一般都主張將義乳放於「胸大肌下」;並且由於大多數要求隆乳的人皮下組織都較薄,而「鹽水袋義乳」又是目前唯一可以合法使用的義乳,為減少摸到鹽水袋義乳邊緣的機會及讓乳形更好看,也主張將義乳放於「胸大肌下」。目前只有在原來自己就有較厚的乳房及皮下組織的人,我們才考慮將義乳放於「乳房下」。
     
    至於,放「筋膜下」又是怎麼一回事?放於「筋膜下」的方法,最早發表於西元2000年,作者報告放於「筋膜下」兼有「乳房下」及「胸大肌下」的好處。即術後較不痛、義乳不受胸大肌收縮影響,且莢膜攣縮機會與放於「胸大肌下」差不多。
     
    相較於「乳房下」及「胸大肌下」已有數十年歷史,經長期追蹤,其優缺點已有定論;放於「筋膜下」的方法卻只有數年歷史,只有幾篇雜誌報告。是否真能降低「莢膜攣縮」機率,仍廣受質疑。另外由於「鹽水袋義乳」仍為目前唯一可以使用的義乳,將義乳放「筋膜下」,仍有在乳房及皮下脂肪薄的人,會摸到甚至看到義乳邊緣皺摺的問題。
     
     
  3. 術後要如何照顧?按摩需持續多久?
     
    術後最重要的就是「按摩」,正確而持續的按摩非常重要。按摩至少應持續半年,甚至視情況需持續至兩年。這是由於大多數的莢膜攣縮都發生於兩年之內的緣故。
     
    再者,定期回診也是非常重要的。由於在隆乳後、組織未完全癒合穩定前,義乳位置及乳房形狀仍會有變動,因此需定期回診追蹤,確保隆乳後的情況,在最佳最美的狀態。
     
    要知道,「術後照顧」和「手術」一樣重要。手術再好,若無良好的術後照顧,還是可能使手術成果功虧一簣。
     
  4. 術後是否需要吃「維生素E」或Accolate預防莢膜攣縮?
     
    「維生素E」是保健食品,有抗氧化(抗自由基、抗衰老)及抗發炎作用,可能可以預防莢膜攣縮,所以建議於術後吃「維生素E」。
     
    另外一種常被提到的軟疤藥Accolate,我們則不建議常規使用。此藥原本用來治氣喘,意外地被發現可能有軟化疤痕的作用,有些人就用來治療甚至預防莢膜攣縮。姑不論其效果如何,由於其具藥理作用,且可能影響少數人的肝功能,我們只建議於有莢膜攣縮現象發生時,才使用。
     
  5. 為什麼隆乳術後照顧很重要?
     
    隆乳術後到乳房整個形狀固定並且柔軟穩定,至少需半年的時間。在半年內都可能因個人條件而有變化。當然在術後過程中,有人較好照顧;但某些情況特殊的人,在照顧上就必須加倍努力。只有有經驗的醫師才知道什麼樣的人需要怎樣的特殊照顧,才能維持最好的手術結果。
     
  6. 如何尋找手術的醫師?
     
    這是一個競爭激烈、行銷掛帥的時代。「行銷」和「政治」一樣,是「高明的騙術」,因此不但媒體的報導不能盡信,連醫師所發表的言論也不要盡信。消費者必須靜下心來,勤做功課,實地造訪比較,貨比三家,這樣才能為自己做下最好、最有保障的決定。
     
    對於想要隆乳的人來說,「隆乳」是一生的大事。只許成功,不許失敗。因此術前最好能多做功課,實際到診所看該醫師所做的實例,聽聽過來人的心得,然後貨比三家。看的例子,最好是術後三到六個月的,因術後三個月以後才是隆乳好壞的分水嶺。。

 
 
參考「隆乳案例」
 
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(3)
 
Dear sofia:
 
胸部有良性的纖維瘤,一樣可以隆乳。良性纖維瘤可以考慮切除或嚴密追蹤觀察。
 
請問如果胸部有良性的纖維瘤,可以隆乳嗎?
 
我想知道內視鏡隆乳價錢好早日存夠錢一圓夢想。另外可刷卡嗎?謝謝