甚麼是「肉毒桿菌素」？它有何藥理作用？

「肉毒桿菌素」是由一種叫「肉毒桿菌」的細菌所分泌的物質（外毒素）。
這物質（肉毒桿菌素）可阻斷神經對肌肉及腺體的刺激，有「抑制肌肉收縮及腺體分泌」的作用。

醫學上，肉毒桿菌素有何應用？

醫學上，「肉毒桿菌素」被用於治療一些疾病所造成的「肌肉過度收縮」（痙攣），如：眼瞼痙攣、半邊顏面痙攣、斜視、斜頸、腦性麻痺所致肢體痙攣等。目前，還用於治療慢性偏頭痛。


美容醫學上，肉毒桿菌素有何應用？

美容醫學上，「肉毒桿菌素」可用來改善「肌肉過度收縮」所致的「動態皺紋」和「肌肉過度肥大」；它也可用來治療「汗腺過度分泌」所致的「手汗症」和「狐臭」，此外，它還可用來「拉提鬆弛的臉部皮膚」。

所謂「動態皺紋」是指因肌肉收縮所產生的臉部皺紋，包括：「皺眉紋」、「魚尾紋」、「抬頭紋」、「皺鼻紋」、「口周紋」、「下巴紋」、「頸紋」等。

這些皺紋會影響臉部的美感，因此若要減少或去除這些因肌肉收所造成的動態皺紋，就可藉由施打適量「肉毒桿菌素」加以改善。

 案例：皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋

鄭紹隆醫師提醒您：
手術療效因人而異，圖文內容僅供參考，實際狀況需由專業醫師診斷評估。

案例一：皺眉紋
施打前皺眉時讓臉部看起來較為憂鬱，眼型也不好看；
施打後眉間舒展整個人看起來變得開朗，眼型也變好看 

案例二：皺眉紋

施打前皺眉時讓臉部看起來較為憂鬱，眼型也不好看；
施打後眉間舒展整個人看起來變得開朗，眼型也變好看

案例三：抬頭紋
施打前，提眉時前額多抬頭橫紋，表面凹凸黯淡，呈現老態；
施打後，前額光滑飽滿，顯得較有精神。 

案例三：抬頭紋
施打前，提眉時前額多抬頭橫紋，表面凹凸黯淡，呈現老態；
施打後，前額光滑飽滿，顯得較有精神。
 

案例四：魚尾紋
施打前，笑時呈現魚尾紋，顯得老態；
施打後，笑時不見魚尾紋，眼神顯得舒展年輕。

案例五：魚尾紋
施打前，笑時呈現魚尾紋，顯得老態；
施打後，笑時不見魚尾紋，眼神顯得舒展年輕。

至於「肌肉過度肥大」是指肌肉因長期過度用力收縮，以致產生過度肥大的現象。在美容醫學上，主要用於改善「咬肌肥大」（國字臉）和「小腿腓腸肌肥大」（蘿蔔腿）。

案例五：國字臉

施打前，呈方形國字臉，顯得陽剛厚重；
施打後，呈瓜子臉，變得秀氣好看。

案例六：蘿蔔腿

接受「肉毒桿菌素」注射有哪些注意事項？

有以下情況，不可接受注射：
  對肉毒桿菌素過敏者
  懷孕或哺乳期間的婦女
  有神經肌肉疾病，如重症肌無力患者

「肉毒桿菌素」注射前注意事項：
  術前充分溝通，了解注射效果及可能發生的副作用。
  注射前1~2週，不要打美白針，服用aspirin、當歸、銀杏或vitamin E等抑制凝血藥，以減少注射部位發生瘀青機會。
  注射後 4 小時內勿平躺或按揉注射部位，並避免劇烈運動。
  術後 2 週回診，追蹤注射結果，並決定是否需要再做修飾。

「肉毒桿菌素」注射後效果可持續多久？

治療後3天內，就可以看到皺紋變淡， 7到10天可見到完整的成效，且在一個月內，會持續獲得改善。
除皺效果約可持續4到6個月。當療效漸漸消失時，皺紋會慢慢的回復，但不會比未治療前的皺紋更多，一般每年治療兩到三次，以維持理想的除皺效果及持久性。

 甚麼是「肉毒桿菌素」？它有何藥理作用？什麼是「玻尿酸」？它有什麼特性？在「美容醫學」上，有哪些應用

玻尿酸（又稱＂透明質酸＂）是一種天然的多糖體化合物，它廣泛存在於哺乳動物和人體內的皮膚、眼睛、關節腔、胎盤中，具有保濕潤滑的作用。

天然的玻尿酸，分子小，容易被代謝，半衰期僅為1~2天。一般我們在擦的保溼乳液即含這種成分。

由於天然的玻尿酸，分子小，容易被代謝，不適合當組織填充劑，因此科學家便研發出方法，將小分子玻尿酸相互交聯成較大分子的玻尿酸。玻尿酸分子越大，被代謝分解的時間越長，在組織中存留的時間也越長，如此便適合被用做軟組織填充劑。一般被用來當軟組織填充劑用的注射型玻尿酸，按分子的大小可存留於體內約9到24個月不等。

玻尿酸製造商已根據皮膚組織的結構特點，生產出不同分子大小的玻尿酸凝膠或顆粒，以適應於不同層次的組織結構，使其達到最佳的填充效果。

順帶一提的是，玻尿酸是少數能在所有生物中，以相同結構存在的物質。注射用的玻尿是合成的，沒有組織特異性，因此，不會導致免疫過敏反應，施打前不需做皮膚過敏試驗。

「美容醫學」上，玻尿酸注射的主要「適應證」包括：

  改善臉部靜態皺紋及凹陷
  臉部塑型（豐隆組織，加深輪廓）
 臉部美化及年輕化（臉部拉提）

  一.改善臉部靜態皺紋及凹陷

所謂「靜態性皺紋」是指臉部放鬆無表情時，就已呈現的皺紋。常見的「靜態性皺紋」有法令紋、口角紋、淚溝、魚尾紋、抬頭紋、口周紋。常見的「凹陷」，有臉頰、顳部及前額凹陷。改善臉部靜態皺紋及凹陷


  二.臉部塑型（豐隆組織，加深輪廓）

常見的「臉部塑型」有：蘋果肌、隆鼻、隆下巴、豐唇。


  三.臉部美化及年輕化（臉部拉提）

「臉部拉提」的方法有：八點拉提、金字塔填補拉提、心型美人拉提。

「玻尿酸注射」美容的注意事項有哪些？


  術前注意事項：

  術前與醫師充分溝通，說明自己的期望、了解注射效果及可能發生的副作用。
  過去六個月臉部有進行整型及微整形項目，或具有其他植入物，請事先告知主治醫師您的狀況。
  注射前1~2週，不要服用aspirin當歸、銀杏或vitamin E等抑制凝血藥，以避免注射部位發生瘀青。
  治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護膚品都需要清潔乾淨。


  術後注意事項：

  術後立即冰敷：可減少瘀血紅腫機會。
  預防性用藥：視情況可給予病患口服抗生素和止痛藥。
  術後可能會有注射部位的紅腫（約3-5天）及一段時間的緊繃感。若施打中或術後有異常的紅、腫、熱、痛，或是皮膚有銳利的疼痛或變色，應立即告知您的醫師。
  避免處於高溫環境中或曝曬大量的陽光。
  避免大力按壓治療部位或劇烈運動。
  如有皮下瘀血問題先冰敷，切勿自行用藥。
  暫時不建議使用化妝品在傷口上。
  鼻部治療後，暫時勿帶眼鏡過久。


有任何問題，隨時與醫師連絡。
注射後2週回診，追蹤注射結果並決定是否需進一步修飾。

  哪些人不適合「玻尿酸注射」？

  孕婦、哺餵母乳中的婦女
  未滿18歲
  容易產生蟹足腫或疤痕肥大體質者
  有嚴重過敏反應的病史
  自體免疫疾病


  接受「玻尿酸注射」整型重要提示：

  找有美感、熟悉解剖及填充劑特性的醫師
  有合理的認識和期望
  術前停用美白針、抗凝血食品或藥物
  術後冰敷
  注意皮膚變化

有任何問題，隨時與醫師連絡

狐臭又叫「腋下汗臭症」

這腋下異味的由來，是因為患者腋下大汗腺所分泌的汗液被體表細菌所分解而產生具惡臭的物質所致。患有這種嚴重症狀的病人常會因這種物質所散發出的強烈刺激味道，而使得周遭的人閉氣或掩鼻走避。
這嚴重地影響了他們的自尊和人際關係，因此患者往往欲去之而後快。

狐臭的治療，包括：
  常洗澡、保持腋下清潔、乾爽
  擦制汗劑
  肉毒桿菌素注射
  大汗腺破壞或切除法。

由於狐臭患者多汗，三不五時就要洗澡，往往不勝其煩；而擦制汗劑又只有短暫效果；注射肉毒桿菌素效果約半年，需重複注射；
因此在以上四法中，以破壞或切除大汗腺來達到根除病因的方法，最為大家所接受。
　

而破壞或切除大汗腺的方法又包括：
  電針燒灼法
  皮下汗腺抽吸法
  傳統的直視下汗腺切除法
  最新的旋轉刮刀切除抽吸法。

其中，電針燒灼法是以電針經由毛孔插入毛根，再利用高週波電流燒灼毛囊及其周圍的大汗腺來達到除毛及破壞汗腺的方法，這種方法除毛效果不錯，但是破壞汗腺效果有限，因此往往不能完全根除狐臭。
　
皮下汗腺抽吸法是以傳統的抽脂細管，經由皮膚的一小切口伸入皮下抽吸真皮下的汗腺來達到吸除汗腺的效果。但由於汗腺和真皮的附著緊密，抽吸往往不能達到完全將汗腺除乾淨的效果，所以治療往往不夠徹底。
　
傳統直視下的汗腺切除法，可以在直視下看到汗腺並做徹底的切除，因此有很好的效果。但因為要在直視下切除汗腺需要有較大的切口才能完全看到汗腺，因此術後的傷口疤痕較長（四到五公分)。
　
目前有一種特殊設計的旋轉刮刀配合抽吸裝置，將旋轉刮刀由一個一公分長的小切口伸入皮下，用旋轉刮刀將汗腺刮除並由導管吸走，達到移除汗腺的目的。這個方法的好處是術後傷口較小，疤痕也較不明顯，其效果和傳統的直視下手術效果一樣好。
手術只需局部麻醉即可進行，術後可馬上回家，不需住院。

疤痕的預防和治療

身體組織在外傷、開刀、或發炎潰瘍後，會造成開放性的傷口。而疤痕就是身體修補這傷口後所留下的痕跡　
身體組織在受傷後的三至四天會有發炎的反應，發炎反應目的在於止血、清除傷口壞死組織及細菌，同時引發接下來傷口修補的反應。

傷口修補主要是纖維母細胞製造膠原蛋白纖維修補傷口，此時所製造的纖維組織訧是所謂的「疤痕」約持續三週。此時傷口可能較紅、較硬、或有突起。之後，就是疤痕成熟期。
　
疤痕成熟指的是膠原蛋白纖維成有規則的排列，一般需六個月至數年。疤痕變軟、變平、變白。
一般如果傷口處理不良或太深導致癒合期過長或傷口有細菌感染導致發炎期過長，都會導致疤痕增生，產生硬、紅、突起的醜陋疤痕。
　
所以疤痕的預防首重早期傷口的處理，要確實的清瘡，將傷口緣修齊、洗淨再好好縫合，術後貼美容膠帶或矽膠片，如此可使傷口順利癒合，疤痕也變得不明顯。
　
如果術後傷口處理不好、發炎或有疤痕體質，則可能產生各式各樣不好看的疤痕，甚至產生蟹足腫。
不好看的疤痕依其外觀可分凸起的疤痕、凹陷的疤痕、過寬的疤痕、不規則的疤痕、紅色的疤痕、色素沈著的疤痕、蟹足腫。另外，有些疤痕也會造成癢痛。


以下分別介紹各種疤痕處理原則

  凸起的疤痕
就是所謂的疤痕增生。好發於運動較多的部位，如嘴巴周圍、頸部、胸部及關節處。預防的方法包括傷口在拆線後貼美容膠帶或矽膠片、加壓按摩或擦除疤軟膏。如果疤痕經年不退，則可手術修疤或打類固醇讓疤痕萎縮變平。

  凹陷的疤痕
則常見於臉上的青春痘疤或水痘疤痕。若疤痕數目少，可打玻尿酸使疤痕變平；若疤痕數目多，則磨皮使疤痕淡化。

   過寬或不規則的疤痕
過寬及不規則的疤痕則需手術切除疤痕並重新縫合傷口，再妥善照顧傷口及疤痕。

  色素沈著的疤痕
常隨能時間經過而逐漸變淡；若經許多年仍不褪色，則可考慮打除色素的雷射，不過一般效果不佳。紅色的疤痕可打雷射使之變白。

  蟹足腫
蟹足腫是個人體質所致。好發於胸及肩背，也有發生於耳朵者。一般以打類固醇 治療或手術切除再輔以類固醇治療。


總之，疤痕各式各樣，大都可以改善。改善的方法也很多種，最好能去看醫生，然後依疤痕的情況做最適當的處置。